보험사 조기합의 거절 방법 산정의 핵심은 치료 종결 전 합의의 위험입니다. 법무법인에스엘 보상연구센터가 실무 기준으로 정리했습니다.
보험사가 치료 중에 제시하는 조기 합의는 향후치료비와 후유장해가 빠진 금액인 경우가 많습니다. 합의서에 서명하면 이후 추가 청구가 어렵습니다. 보험사는 치료 초기에 목돈을 제시해 장해 평가 전 합의를 유도합니다.
| 항목 | 보험사 약관 기준 | 법원 판례 기준 |
|---|---|---|
| 위자료 | 약관표 상한 적용 | 부상 정도와 후유장해 반영 |
| 휴업손해 | 일당 × 휴업일수 × 85% | 일당 × 휴업일수 × 100% |
| 합의 시점 | 치료 중 조기 합의 유도 | 증상 고정 후 합의 |
| 상실수익액 | 자체 기준 산정 | 호프만 산식·가동연한 반영 |
보험사 조기합의 거절 방법은 치료비·위자료·휴업손해·향후치료비를 기본으로 하고, 후유장해가 인정되면 상실수익액이 더해집니다. 휴업손해는 일당 × 휴업일수 × 85%가 보험사 약관 기준이고 법원은 100%를 인정합니다. 이 사건에서 금액을 좌우하는 것은 치료 종결 전 합의의 위험입니다.
보험사가 치료 중에 제시하는 조기 합의는 향후치료비와 후유장해가 빠진 금액인 경우가 많습니다. 합의서에 서명하면 이후 추가 청구가 어렵습니다.
보험사는 치료 초기에 목돈을 제시해 장해 평가 전 합의를 유도합니다. 합의서에 서명하면 이후 추가 청구가 어렵습니다. 제시액을 받기 전 항목별 산정 근거를 확인하십시오.