교통사고 회전근개파열 합의금 산정의 핵심은 기왕증 기여도 판단과 견관절 운동 제한입니다. 법무법인에스엘 보상연구센터가 실무 기준으로 정리했습니다.
회전근개는 퇴행성 변화가 흔한 부위라 보험사가 기왕증 기여도를 크게 잡습니다. 사고 전 어깨 통증 진료 기록이 없다면 외상 기여도를 높게 주장할 수 있습니다. 보험사는 나이를 근거로 기왕증 50% 이상을 공제하려 합니다.
| 항목 | 보험사 약관 기준 | 법원 판례 기준 |
|---|---|---|
| 위자료 | 약관표 상한 적용 | 부상 정도와 후유장해 반영 |
| 휴업손해 | 일당 × 휴업일수 × 85% | 일당 × 휴업일수 × 100% |
| 동요관절 판정 | 재건술 성공 시 미인정 | 스트레스 검사 결과로 판정 |
| 상실수익액 | 자체 기준 산정 | 호프만 산식·가동연한 반영 |
교통사고 회전근개파열 합의금은 치료비·위자료·휴업손해·향후치료비를 기본으로 하고, 후유장해가 인정되면 상실수익액이 더해집니다. 휴업손해는 일당 × 휴업일수 × 85%가 보험사 약관 기준이고 법원은 100%를 인정합니다. 이 사건에서 금액을 좌우하는 것은 기왕증 기여도 판단과 견관절 운동 제한입니다.
회전근개는 퇴행성 변화가 흔한 부위라 보험사가 기왕증 기여도를 크게 잡습니다. 사고 전 어깨 통증 진료 기록이 없다면 외상 기여도를 높게 주장할 수 있습니다.
보험사는 나이를 근거로 기왕증 50% 이상을 공제하려 합니다. 합의서에 서명하면 이후 추가 청구가 어렵습니다. 제시액을 받기 전 항목별 산정 근거를 확인하십시오.