교통사고 경상환자 합의금 산정의 핵심은 개정 약관에 따른 치료비 처리 방식과 향후치료비 인정 범위입니다. 법무법인에스엘 보상연구센터가 실무 기준으로 정리했습니다.
경상환자는 약관 개정으로 본인 과실만큼 자기 보험으로 치료비를 처리하고 치료 기간을 늘리려면 진단서가 필요합니다. 치료 기간이 짧아진 만큼 위자료와 휴업손해, 향후치료비를 항목별로 세우지 않으면 총액이 크게 줄어듭니다. 보험사는 경상이라는 이유로 치료비 외 항목을 제시액에 넣지 않는 경우가 많습니다.
| 항목 | 보험사 약관 기준 | 법원 판례 기준 |
|---|---|---|
| 위자료 | 약관표 상한 적용 | 부상 정도와 후유장해 반영 |
| 휴업손해 | 일당 × 휴업일수 × 85% | 일당 × 휴업일수 × 100% |
| 기초소득 | 최저임금 소득만 인정 | 도시일용노임·실소득 인정 |
| 상실수익액 | 자체 기준 산정 | 호프만 산식·가동연한 반영 |
교통사고 경상환자 합의금은 소득을 어떤 기준으로 잡느냐에 따라 휴업손해와 상실수익액이 달라집니다. 소득 증빙이 없으면 2026년 도시일용노임 월 3,425,000원이 기준이 됩니다. 이 사건에서 금액을 좌우하는 것은 개정 약관에 따른 치료비 처리 방식과 향후치료비 인정 범위입니다.
경상환자는 약관 개정으로 본인 과실만큼 자기 보험으로 치료비를 처리하고 치료 기간을 늘리려면 진단서가 필요합니다. 치료 기간이 짧아진 만큼 위자료와 휴업손해, 향후치료비를 항목별로 세우지 않으면 총액이 크게 줄어듭니다.
보험사는 경상이라는 이유로 치료비 외 항목을 제시액에 넣지 않는 경우가 많습니다. 합의서에 서명하면 이후 추가 청구가 어렵습니다. 제시액을 받기 전 항목별 산정 근거를 확인하십시오.